Мочеточники — это две тонкие трубки, по которым моча бежит от почек к мочевому пузырю. Они спрятаны глубоко в животе и надежно прикрыты мышцами спины, тазом и кишечником. В обычной жизни повредить их почти невозможно. Но если это случается, человеку нужна срочная помощь. Резко начинает болеть поясница, поднимается температура или появляется кровь в моче. Люди часто пугаются и не понимают, что именно болит и откуда взялась проблема. В таких ситуациях главное — быстро найти место повреждения. В СМ-Клиника врачи используют точную диагностику и бережные методики, чтобы восстановить нормальный отток мочи, подробнее здесь.
Почему случаются травмы мочеточника
Ширина мочеточника — всего несколько миллиметров. Случайные удары ему не страшны. Человек редко получает подобные повреждения даже в тяжелых ДТП или при падении с высоты. И, как правило, в таких экстремальных ситуациях вместе с мочеточниками сильно страдают кости таза и соседние органы.
В 80% случаев мочеточники травмируются иначе — во время других операций. И дело тут чаще всего не в ошибке хирурга, а в сложной анатомии:
-
Гинекология и хирургия живота. Мочеточники проходят в миллиметрах от матки и кишечника. Если у пациента есть крупная миома, тяжелый эндометриоз или спайки, нормальное расположение органов меняется. Спайки буквально притягивают мочеточник к больному месту. Врачу приходится оперировать в тесноте, и есть риск случайно задеть или пережать эту тонкую трубку.
-
Удаление камней. Сегодня камни в почках часто дробят лазером прямо внутри мочевых путей, без разрезов на коже. Но если камень сидел на одном месте долго, стенка мочеточника вокруг него воспаляется, отекает и становится хрупкой. Когда врач аккуратно вытягивает осколки, воспаленная ткань может надорваться.
Как понять, что что-то не так
Симптомы зависят от того, насколько сильно пострадала стенка. Бывает, что признаки повреждения заметны в первые же часы. А иногда проходит пара дней после хирургического вмешательства, моча начинает скапливаться внутри, и только тогда человек чувствует неладное.
На что мы обращаем внимание в первую очередь:
-
Боль в пояснице или животе. Она бывает острой или тянущей, часто отдает в пах. По ощущениям сильно напоминает почечную колику.
-
Кровь в моче. Моча становится розовой или приобретает заметный красный оттенок.
-
Озноб и высокая температура. Когда моча вытекает за пределы мочеточника, ткани вокруг моментально воспаляются. Организм реагирует на это сильной лихорадкой.
-
Подтекание жидкости. Если пациент восстанавливается после недавней операции, жидкость может сочиться прямо из хирургического шва или по установленному дренажу.
Почему нельзя терпеть боль
Если мочеточник пережат, почка все равно продолжает работать. Моче некуда уходить, она копится и раздувает лоханку изнутри. Давление быстро растет. Без вмешательства врачей рабочая ткань почки может просто погибнуть.
Если трубка порвалась, агрессивная жидкость скапливается в животе. Без правильного лечения к ней присоединяется инфекция, что обычно приводит к тяжелому гнойному воспалению.
Как хирурги решают проблему
Сначала нужно найти точное место разрыва. Для этого пациенту делают компьютерную томографию (КТ) с контрастом. На снимках врач четко видит, как контраст идет по мочеточнику и где именно вытекает наружу.
Лечение подбирают под ситуацию. Если надрыв небольшой, врачи стараются обойтись без большой операции. Хирург просто ставит внутрь стент — тонкую гибкую трубочку. По ней моча спокойно стекает в пузырь, а стенка мочеточника за это время заживает. Если разрыв серьезный, врачи сшивают края или пересаживают мочеточник на новое место.
Итог
Травма мочеточника — сложная проблема, но хирурги знают, что с ней делать. Главное правило — не терпеть непонятную боль в спине или животе, особенно после недавних операций. Мы можем предполагать с высокой долей вероятности: чем быстрее человек обратится к врачам, тем проще спасти почку и избежать тяжелых последствий. Если вы заметили тревожные симптомы, на сайте СМ-Клиника можно подробно узнать, как урологи действуют в подобных случаях, и записаться на прием: https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-urologiya-andrologiya/ekstrennaya-urologiya/travma-mochetochnika/. Врачи оперативно проведут обследование и предложат оптимальный план лечения, чтобы вернуть вам здоровье.